本製品では電気刺激のパルス幅の調整ができないため、脱神経筋やそれに近い状態の筋では筋収縮が生じにくくなります。また、大きい筋に対しては大きい電極を用いることで筋収縮を生じさせることができます。

筋収縮が得られない場合，運動単位の減少や軸索変性など何らかの末梢神経障害が生じている可能性が考えられます。
また、IVESでは電気刺激のパルス幅の調整ができないため、末梢神経麻痺や筋萎縮が進行している場合では十分な収縮が得られない可能性があります。

手関節掌屈位で行う方が手指伸展筋群が伸張され伸展しやすい印象を受けます。

筋緊張の改善と神経筋の運動単位の増加が関与していると思われます。

神経と筋の刺激することで効果はあると思います。筋ボリューム自体は高負荷で行うことが必要となってくるので対象者に合わせて使用することが必要となります。萎縮筋の筋疲労はしやすいと思うので、周波数を調整します。

何割とは言い難いですが、効果に影響する要因を記載いたします。
回復期では、痙性の程度と認知機能、初期の重症度、年齢が重要と思います。
痙性がMASが2以上ではそれ以下と比較して、効果が弱まる印象です。
生活期では、それ以前に受けていたリハビリ内容が大きく影響します。
上肢に対する訓練を高密度で受けてきた方では、そうでない方と比較して効果が弱まる印象です。

当院では代償動作を抑えることができ、視覚入力や運動イメージが行いやすいので臥位で運動することが多いです。机上動作等で導入する場合は座位に移行していきます。

FEEの特徴として触知する場所や圧迫の強さで大小の筋肉を個別で収縮することができます。そのため、手指の伸筋群や手内在筋に関しては対象者の能力に合わせて運動が行えるので通常のパッドと比較すると効果が高いと思われます。

当院では対象者の能力に合わせて肢位を変えています。麻痺が重度であれば代償動作を伴うことが多いため、臥位で行っております。上肢操作訓練等と併用するのであれば座位で動作に合わせながら電気刺激を行っています。

有効的かと思います。

対象者の発症後期間など、さまざまな要因が関与しますので、一概にはいえないと思います。
運動後に痙性が強まる方では、努力性の運動にならないよう、介助量を増やすなどの対応を行います。
また痙性の影響が強い場合、ノーマルモードで上腕二頭筋を刺激するなどの方法で痙性抑制を図ります。
痙性に関するノーマルモードの使用法については、「痙縮」の項目をご参照ください。

図の参考文献をご参照ください。

末梢効果として麻痺筋の筋萎縮の予防、感覚入力による下行性入力の増大による筋力、麻痺の改善が見込まれます。

症例の病態によると思います。一般的に、重度の場合は近位部の改善効果が報告されています。

随意性がない方にも適応可能です。随意性が無い場合はパワーアシストではなくノーマルモードで実施していきます。

重症度に応じたモードの選択と介入部位の選定が何より重要です。

痛みの原因にもよりますが、電気刺激にて疼痛緩和の介入が可能です。刺激強度として痛みが強い場合は痛みの範囲内で実施します。

電気刺激には鎮痛の効果もあるため、疼痛の改善も図れます。

電気刺激による浮腫軽減の効果が報告されています。（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30834452/）