- 貴重な、講義ありがとうございます。日頃職場でIVESを利用しており、とても勉強になりました。 生野先生の講義にて、IVES外部トリガーモード・外部アシストモードは下肢にはあまり使用しないとおっしゃっていましたが、重度片麻痺(Brs:Ⅰ〜Ⅱ)の患者様に起立動作などの対称性の運動にて、非麻痺側大腿四頭筋をトリガーに麻痺側大腿四頭筋を強化・賦活していくことはあまりスタンダードではないでしょうか。アドバイスいただければと思います。
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その方法に限局したエビデンスは存じ上げませんが、理論上は全く問題なく、下肢におけるスイッチングFESのエビデンスの効果は報告されていますので、同等の効果が期待されるかと思います。当院では、重度の方にはティルトテーブル上での30~60°の範囲でスクワットに併用する方法を実施しています。
回答者:ウェビナー講師:生野先生
セミナー:第9回(6/14~6/21)
- 脳卒中患者で主に足関節背屈に対して使いますが、他の大きい筋肉などにも使う場合もありますでしょうか?
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大腿四頭筋や足関節底屈筋等にも使用できます。大腿四頭筋のような大きな筋を刺激する場合はオプションの角導子を使います。
回答者:ウェビナー講師:生野先生
セミナー:第6回(12/14~12/21)
- 視床痛に対してのIVESの効果はありますか?
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中枢性疼痛に対する電気刺激療法のエビデンスはまだ不十分ですが、低周波(4Hz)、高周波(100Hz)での効果(TENS)が報告されています。
回答者:ウェビナー講師:生野先生
- 脊髄損傷の不全麻痺に対する起立動作練習でのIVESの活用方法について教えてください。
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課題難易度を調整するため、壁付けでセラピーボールを背中に挟んで持たれながらスクワットするなどが有用です。
回答者:ウェビナー講師:生野先生
脳卒中の方の起立練習と電気刺激療法(感覚閾値強度)を併用した報告もあります。Gait Posture. 2017 Mar 10;54:183-187. Effects of sit-to-stand training combined with transcutaneous electrical stimulation on spasticity, muscle strength and balance ability in patients with stroke: A randomized controlled study
- 麻痺後の長期不使用や上位運動ニューロン障害により軸索変性が生じ、閾値上昇が生じた場合もパルス幅を変える必要がありますでしょうか。SD曲線での運動神経の曲線の上方偏移のみか、それとも右方偏移も生じているのでしょうか。
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かなり刺激強度を上げても収縮が入らない場合は、パルス幅を変えないと収縮しません。すなわちSD曲線が右上方へ偏移している状態です。この場合、IVESではパルス幅を上げることはできず、感覚入力での介入しか不可能となります。
回答者:ウェビナー講師:生野先生
- 脳卒中上肢でどの回復段階で有効に使うことがよいのでしょうか?
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重症度や病期によって目的、効果が異なります。図を参考にしてください。
回答者:ウェビナー講師:生野先生


- 手指stageⅠ、Ⅱレベルの重度麻痺に効果的なIVESの使用方法について教えてください。
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FEEやノーマルモードが適応になります。併用する運動療法は両側上肢運動や反復促通運動です。
回答者:ウェビナー講師:生野先生
- 脳卒中後片麻痺の方に対し、生活期においても随意運動の機能向上(廃用性の筋萎縮予防は除く)となり得るかどうかについて教えてください。
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慢性期脳卒中の患者さんでのNMESやEMGトリガーでの短期改善効果はシステマティックレビューで報告されています。
回答者:ウェビナー講師:生野先生
上肢:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30704366/
下肢:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29357280/
痙縮の軽減効果:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30326752/
- 失語症(指示理解が曖昧な方)に対して使用すると効果が薄れるのか?(脳卒中によるIVES対象者の方には、失語症を併発している方も多いと思いますが、文献の対象除外者項目で「指示理解がない方」をよく目にするため、疑問に思いました。)
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併用する運動によると思います。指示理解が不十分でも、肩関節亜脱臼や筋萎縮予防など、他動的に実施できる筋力強化などは指示理解によらず実施可能です。またIVESは、随意運動に自然に併用できるので、指示理解無く、実施可能です。指示理解の無いものが研究上除外されるのは、評価が実施できない、規定通りのプログラムが遂行できない等の理由により、除外されます。
回答者:ウェビナー講師:生野先生
- パーキンソン病のすくみ足に対して電気刺激を使用した経験はありますでしょうか?
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私はありませんが、電気刺激をcueとして使用している研究はあります。https://www.hindawi.com/journals/jhe/2018/4684925/
回答者:ウェビナー講師:生野先生
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