脱臼の有無で棘上筋への刺激を行っております。
先生のおっしゃる通りインナーマッスルが弱い場合は棘上筋も入れたほうが良いと思われます。

経験上、回復期で開始した場合、入院期間中に0.5～1横指の改善がみられます。週1回の外来フォローアップで改善が維持できる方が多いです。
感覚レベルより筋収縮が生じたほうが改善しやすいと思います。当院では肩関節外転運動に併せてFEEによる刺激、その後、電気刺激装置の病棟貸し出しにより自主訓練として棘上筋への電気刺激を運動強度で行っています。刺激時間は1～2時間、出力・休止は１：１以上としています。

亜脱臼の場合は、基本的には棘上筋と三角筋の後部繊維に電気刺激を行います。患者様の亜脱臼の状態に応じて三角筋の前部繊維への刺激を行います。貼付電極を棘上筋上、FEEで三角筋を刺激します。

周波数は30ー40ヘルツで骨頭がはまり込む程度の強さで刺激しております。立ち上がり時間は0秒で対象者の随意収縮に合わせて50ー100回程度の刺激をしています。対象者の電気に対する不快感等で立ち上がり、立下り時間を設定します。

亜脱臼に対する電気刺激ではガイドラインでも推奨されています。急性期から長時間介入に効果が高いとされています。
　＜推奨パラメータ＞
　　・周波数：10-36Hz
　　・パルス時間：200-250μs
　　・時間：60分以上（可能であれば）
　　・オンオフ：「1：1」⇒「1：5」へ
　　・頻度：週3-7回
　　・期間：4-8週

先行研究に準じています（Linnら）。亜脱臼の原因は後部線維だけではありませんので、対象者の問題点に合わせて刺激部位は変更可能です。

1：3～5から始めて最終的には1：1にしていきます。対象者の疲労度に合わせて漸増させていきます。

埋込み電極の報告はあります。表在の場合は腋窩神経というより、肩甲上神経（棘上筋）が一般的です。三角筋はモーターポイントで刺激します。

ノーマルモードでの電気刺激は標準的な方法になります。

安静下垂位で刺激するのが一般的です。

肩関節亜脱臼の予防としては、三角筋や棘上筋に対してノーマルモードを実施することが標準的な方法になります。明確な予後は症例によってさまざまです。即時効果は報告されていますが、持ち越し効果に関する効果は少ないと報告されています。近年のシステマティックレビューでは急性期に用いることで亜脱臼の有意な改善が報告されています。痛みに関しては効果がないとされています。（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28343442/）

電極は棘上筋と三角筋後部線維に貼付します。