症例毎にどの程度の量・頻度が有効か明確なことは言えませんが、一般的に週3～6回、20～60分実施しているものが多いです。30分以上と60分では効果が変わらなかったという報告もあります。周波数は運動閾値には関係なく、刺激強度とパルス幅で感覚および運動閾値は決定されます。周波数が高いと刺激頻度が多いため、痛覚刺激の頻度が多くなります。痛みを少なくして筋収縮を出したい場合、パルス幅が変更できないときは周波数を低くして強度をあげると良いと思います。

対象者の重症度に応じて、電気刺激の種類を使い分けることが重要と思われます。
FMAで見た場合、0～20点台まではFEEやハンドスイッチによる電気刺激、20～50点台ではIVES、それ以降は末梢神経刺激下での物品操作訓練などです。FEEとIVESのFMAの適応に関してFEE理論編にて先行研究をまとめております。IVESサポートクラブのアーカイブ動画をご参照ください。また2021年7月発刊の作業療法ジャーナル増刊：電気刺激装置IVESなど　にも各種電気刺激の適応を記載いたしております。ご参照いただければ幸いです。

目的課題は症例のパフォーマンスに合わせて設定をしていきます。
例えば、手指の運動は、ある程度の随意性を獲得できれば、単関節運動のみならず課題指向型のアプローチを実施して、課題特異的な動作の習得をすることが重要です。
1日の使用時間は、治療目的によって5分～8時間と様々です。IVESを使用したHANDS療法では8時間装着しています。（参考文献：Neurorehabil Neural Repair. Nov-Dec 2011;25(9):830-7　Effectiveness of hybrid assistive neuromuscular dynamic stimulation therapy in patients with subacute stroke: a randomized controlled pilot trial）
筋疲労に注意しながら徐々に延長すると良いと思います。

筋萎縮が強い状態であれば、神経の脱髄がすすんでいることが予測されます。脱髄により筋萎縮が進んでいる状態では、パルス幅を1㎳以上にしなければ筋収縮を得ることができません。この場合IVESのパラメータでは難しいと思います。
関節運動がおこらなくても筋収縮がおこれば継続して行って良いと思います。回数に関しては対象者の疲労に応じて増減する必要があります。

過度の疲労が生じない程度で、各運動50～100回程度実施することが多いです。

各運動50回～100回を基本としておりますが、患者さんの疲労を見ながら行っております。
運動回数は特に規定はありません。

肩屈曲・外転、肘伸展、前腕回内外、手指伸展を各50～100回×1セット行っています。
25回×2セットなど、対象者の状態に応じて加減しています。
対象者の集中力に応じて、1単位に区切ることも可能と思います。
　

FEEで筋収縮を起こす場合の設定は休止時間０秒となります。
過度の疲労に注意して、FEEでの反復促通運動時は促通したい運動時のみ刺激を加えていきます。
特に休止時間が短くても刺激時間も短いため疲労を訴えることは少ないです。
一般的には休止時間に対して刺激時間が長すぎると筋疲労が生じやすくなり、筋収縮力が小さく
なります。
ノーマルモードでの刺激の際には、多くの研究ではオン時間を5～10秒、オフ時間10～50秒でオン／オフ比が1：3程度に設定されています。しかし初期の治療は疲労の影響を考慮し、オン／オフ比を1：5程度にして、休息時間を長く設定し、治療経過とともに少しずつオン／オフ比を減少させていきます。

禁忌でない患者さんで麻痺側の神経筋再教育を実施したい場合はほぼ全例実施します。約1単位程度です。

治療目的によって5分～8時間とさまざまです。IVESを使用したHANDS療法では6時間装着していますし、下肢のFESでも日中、装着する場合もあります。筋疲労に注意しながら徐々に延長するとよいと思います。

規定はありません。一般的に実施時間は30分以上しても効果は変わらないという報告があります。ただし、方法にもよるので一概に何分実施すればよいということはありません。

過度な疲労が生じない程度であれば1時間など長時間の実施も可能です。課題を適宜、変えないと患者さんが飽きてしまうと思います。

根拠はありませんが、重度麻痺であればあるほど、日常生活上での使用頻度が少ないので、最低限の介入が必要と考えています。上下肢とも20分は介入したいです。

あまり検証されていませんが、FESの研究などは使用頻度が高いほど効果が高いという報告があります。

電気刺激の効果としてもdose responseがありますので、積極的に行っていただいた方が良いと思います。