先行研究におきましても発症後72時間以内の超急性期から電気刺激療法は可能です。特に急性期では筋萎縮予防が主たる目的になると思います。ノーマルモードなどで痛みの範囲内で可能な限り高強度で実施するとよいと思います。循環動態が不安定な患者様に関しては、電気刺激実施中にバイタル変化が生じるか注意しながら実施する必要があります。

プレート固定は禁忌事項には該当しませんが、その他リスクを含め担当医師へ確認の上、使用をご検討ください。

筋ポンプ作用での血行促進による癌転移のリスクなど、電気刺激は癌細胞の増殖に影響を及ぼす可能性が指摘されていますが、腫瘍の成長への影響はあきらかではありません。進行したがん患者においては、疼痛緩和のためのTENSや下肢筋力増強によるADL、QOLに用いられることが報告されています。ガイドライン（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3031347/）や一般的な教科書では上記の理由から禁忌とされていますが、リスクと治療によって見込まれるQOL向上を勘案し、主治医の許可を得たうえで実施できる可能性はあります。

心臓を跨がないように刺激しております。

アライメントに注意しながら、痛み疲労に注意しながら行っております。

取扱説明書にも記載しておりますが、水道水または消毒液で洗ってから水分をよく絞り、乾燥させてください。
スポンジのみの交換もできますので、お問い合わせフォームよりご連絡ください。

周波数を変えてみたり、電極の貼付位置を調節などして行っております。
またFEE以外の電気刺激を試してみます。

製品の添付文書、取扱い説明書をご確認ください。

翼状肩甲が生じている方では前鋸筋の機能低下が疑われると思います。
そのような場合、前鋸筋への刺激を検討いたします。

感覚神経の方が運動神経より先に興奮しますので、感覚神経由来の痛み(ピリピリ感)かと思います。

当院では主治医の指示に従って感覚障害のある方にも使用しています。
注意する点としては、肩周囲の痛みのでやすい筋肉や出力強度に注意が必要です。
（補足で）また、電気刺激導入時に健側に電気刺激を行い、閾値を把握するとより安全かと思われます。

FEEの清掃方法は、1.水道水などでスポンジを洗い、塩分を取り除きます。2.スポンジを指で押さえて水分を絞ったあと、乾燥させます。
交換目安は使用状況や保管環境などによりますが、汚れや破損があるときに交換をお願いしています。参考ですが、弊社の他の電気刺激装置で指標するスポンジでは約3ヶ月を目安としております。

スポンジ部分のみの販売も可能ですので、お買い上げの販売店または最寄りの弊社の事業所までご連絡をお願いします。

安全性の確認に関しては治療パラメータと実施後の皮膚変化を確認しておきます。安全に使用するかは適応、禁忌、注意事項を事前に確認してください。

運動麻痺であれば、実施した筋の自動運動角度、MMT、筋電図、運動機能検査
（FMAやARAT、歩行評価など）。一般的な上下肢の運動機能に関する定量的評価を使用してください。

禁忌は一般的には、デマンド型心臓ペースメーカーまたは不整脈、頚動脈洞上の電極設置、静脈もしくは動脈血栓症または血栓性静脈炎の範囲、妊婦の腹部または腰背部です。IVESの添付文書や取扱説明には、ペースメーカーなどの体内植込型の医療機器を使用、悪性腫瘍、感染症、血圧異常など、心臓の上、目、首の両側、 頸動脈洞 、喉頭、咽頭神経部、感覚が損なわれている知覚脱失部位、急性損傷や急性炎症のある部位などの記載があります。

※詳細は製品の添付文書、取扱説明書を確認してください。

筋収縮による弊害が生じる可能性があるか主治医に確認してください。

心疾患の重症度によります。運動療法が禁忌とならない症例であれば問題ありません。ペースメーカー留置症例は禁忌です。心疾患に対する電気刺激療法はすでに多数のRCTがなされています。

皮膚抵抗が高い、接触面積が少ない、強度が強すぎる、ということが考えられます。電極を新品にする、（皮膚に）水分を含ませる、テープで電極を圧迫する、強度を弱くする、それでも発赤がある場合は敏感な症例だと思いますので、かぶれ等に要注意です。

ポリエチレン/ポリプロピレン製のラップで本体を巻くとアルコール消毒がしやすいです。

問題ないと思います。リスクは電極が小さいと電流密度が上昇し、やけどやかぶれが生じやすいので電極が剥がれないように注意が必要です。

刺激強度については過度な疲労が生じないように感度、強度を調整する必要があります。また、電極が外れないよう注意する必要があります。（ベルトやテープで固定など）

・火傷のリスクが存在しますが、十分に配慮していれば問題ないと思われます。当院では、過去に電気刺激によって火傷が生じたことはありません。筋や神経損傷を引き起こす程の電気刺激を加えることは通常の電気刺激ではほぼないと思われます。
・皮膚抵抗が高い、接触面積が少ない、強度が強すぎる等の場合に生じることが考えられます。電極を新品にする、（皮膚に）水分を含ませる、テープで電極を圧迫する、強度を弱くする、それでも発赤がある場合は敏感な症例だと思いますので、かぶれ等に要注意です。

製品の添付文書、取扱説明書を確認してください。

製品の添付文書、取扱説明書に記載の通り、心臓疾患のある人は禁忌になります。
臨床では、ペースメーカー等がなく、運動療法が禁忌でない心疾患の症例に対しては使用しています。主治医に確認してください。

高齢かつ瘦せ型の患者さんで、刺激強度を過度に上げた場合は僧帽筋の下部は心臓に近くなるので、不整脈など惹起する恐れがあります。心臓をまたぐ電極配置は禁忌です。

てんかんの方の適応に関しては主治医の判断によります。製品の添付文書、取扱説明書では脳血管障害やてんかん発作の病歴をもつ患者の頭蓋顔面領域や頸部は禁忌になっています。

禁忌や注意事項がある場合などは選択しません。また、末梢神経障害を合併している場合、強い浮腫や脂肪層が厚い場合などは電気刺激による筋収縮が得られにくく、痛みが強いため選択しない場合があります。それ以外は、痙縮抑制、神経筋再教育を目的とした場合は積極的に実施します。

明文化されたものは見たことはありませんが、刺青のインクの成分に酸化鉄や金属成分が含有されている場合がありますので、実施しない方が良いかもしれません。金属成分に電流が集中した場合、その部分の電流密度が高くなり、局所的に電流が集中する恐れがあり、火傷のリスクが生じると思われます。

問題ありません。

電気刺激の一般的な禁忌、注意の他、意識障害などがある場合は刺激の痛みが表出しにくいため、事前の皮膚処理や電極の剥がれなどは十分注意してください。また、ECGモニターなど実施している場合は、ECGモニターに干渉するため、電源を切るなどの対応が必要です。

問題ありません。意識障害などがある場合は刺激の痛みが表出しにくいため、事前の皮膚処理や電極の剥がれ、過度な刺激強度などは十分注意してください。